梅毒疫情再度加剧，年轻女性成重灾区

近日，东京都发起了针对梅毒的新一轮宣传活动，在涩谷和新宿的主要街头大屏幕上播放相关警示，路过的行人难以忽视这样的宣传标语：“与我无关。真的是这样吗？梅毒正在扩散。”根据数据显示，东京在2024年报告了3760例梅毒病例，连续第四年创下监测以来的新高，尽管在2025年略有下降，仍保持在3386例的高位。这一情况也在社交媒体上得到了广泛的宣传，提醒民众注意梅毒疫情的严峻现状。2010年，日本年均仅报告600多例梅毒，之后病例逐年上升。尽管在2019年和2020年曾出现短暂回落，但自2021年起再次迅速上升，至2022年梅毒病例首次超过1万例，并在2023年激增至1.5万例，与2010年相比，病例数量已增长20倍以上。

根据日本共同社的报道，2025年全国梅毒病例累计报告达到1.35万例，尽管较2023年的峰值有所回落，但依旧处于高位。然而到了9月，梅毒防治情况面临新的压力。日本感染症学会等三家医学学会向医疗机构发出通告，提醒治疗梅毒所需的长效青霉素制剂库存限量，预计2027年下半年才可能恢复供应。学会对此呼吁控制不必要的使用和囤积，优先保障妊娠期梅毒患者的需求。

梅毒的检测和治疗方法已有成熟的方案，然而为何这一古老的疾病依然广泛传播？近几年，梅毒病例在二十多岁年轻女性中最为集中。一家专门治疗性传播疾病的诊所披露一名20岁女性患者的病例，症状包括喉咙疼痛、外阴瘙痒和可疑皮疹，经过检查后被诊断为梅毒阳性，在医生的指导下开始了治疗。根据日本厚生劳动省的统计，男性患者普遍分布在20至50岁之间，而女性则主要集中在20多岁。20至24岁期间报告了1700多例，25至29岁也超过1000例，30岁以后病例显著减少。

在大阪的情况更为严重，截至2025年，女性梅毒患者中，二十多岁女性占比高达70%。十年前，女性患者在当地梅毒病例中占比不到10%，如今这一数字已接近一半。部分年轻人在社交平台上分享梅毒皮疹的照片，甚至有人模仿梅毒红斑，演绎出一种“梅毒妆”的潮流。在日本整体的梅毒感染者性别分布中，男性患者占比约63%至66%，女性约占34%至37%。不过在过去十年的对比中，女性的感染数量猛增了约23倍，男性则增幅为10倍，女性的增速显著高于男性。

随着年轻女性病例的增加，梅毒在产科领域的出现频率也在上升。2022年，该国记录到267例梅毒孕妇病例，而2023年则增至383例，增幅超过40%。这些孕妇中，年龄中位数为24岁，约70%的病例发生在20至29岁之间。许多孕妇在怀孕之前并不知道自己感染了梅毒。对2022年和2023年妊娠期梅毒病例的分析显示，超过70%的孕妇在确诊时没有明显症状，感染往往是在产前检查中被发现。梅毒螺旋体可以通过胎盘传给胎儿，孕期感染若未能及时发现与治疗，可能导致流产、死胎、早产，以及先天性梅毒等严重后果。

过去几年中，日本每年先天梅毒病例曾维持在个位数或十余例，但近年来这一数字逐渐上升，2023年报告37例，为近年最高。据日本围产期医学研究者的研究，未进行产前检查的梅毒感染孕妇，感染被发现的时间往往较晚，这使得新生儿出现不良后果的风险增加。研究指出，孕期梅毒的早期发现和治疗与产前检查的及时性往往息息相关。

在梅毒疫情蔓延的大背景下，年轻女性、孕妇和新生儿成为了卫生部门关注的重点人群。类似的情况也在全球范围内显现。进入21世纪，美国梅毒病例曾一度降到低位，但随后的20年间再度回升，至2022年报告病例突破20万。除此之外，欧洲的梅毒疫情同样在攀升。2024年，欧洲疾病预防控制中心发布的监测报告显示，欧盟和欧洲经济区共报告超过4.5万例梅毒，病例报告率较2015年翻了一倍多，达到过去十年的最高水平。欧洲的病例同样以男性为主，男性报告率超过女性的六倍，尤其在25至34岁之间最为集中。近年来，异性恋男性和女性中病例也开始上升，影响到多个成年年龄段。最新报告同时指出，先天梅毒病例也在增加，呼吁加强对育龄女性的检测和孕期筛查，以保障母婴健康。